손해사정 절차

Damage assessment procedure

STEP 01

사고상담

고객님이 충분히 이해할 때 까지 사고와 관련된 손해사정 상담이 이루어 집니다. 이때 병명 및 사고경위를 파악하고 보험증권 등을 확인한 후 고객님께서 숙지 하셔야 할 중요사항에 대해서도 안내드립니다. 무엇이든 초반대응이 중요합니다.

STEP 02

위임 계약서 작성

고객님과 충분한 상담 후 손해사정사 에게 법률적 권한을 위임하는 계약을 체결합니다. 이때 기본적인 서류가 징구됩니다.

(필요서류 : 사고관련서류, 진단서, 소득관련서류, 보험증권 등)

STEP 03

손해조사(업무진행)

피해자의 사고원인조사, 과실평가 및 직업과 소득에 대한 제반사정등을 분석 검토할 수 있으며, 또한 고객님의 청구사유별 약관상 및 법률관계를 면밀히 분석 검토합니다. 이후 최적의 손해사정 방향을 결정합니다.

STEP 04

신체감정 또는 자문(의료 및 법률자문)

고객님(피해자,피보험자)의 치료종결후 장해 및 향후 소요될 치료비용 등을 평가 받을 수 있으며, 또한 청구사유별 진단의 적정성 또는 원인등을 파악하기 위해 자료를 취합하여 해당 전문의 등에게 자문을 진행합니다.

STEP 05

손해사정서 작성

손해조사 및 신체감정 등에서 확보한 제반자료를 바탕으로 법률관계 약관등에 의거 손해사정서를 작성합니다. 최선의 결과를 얻기 위한 제반근거를 충분히 확보하여 진행합니다.

STEP 06

보험금 청구

손해사정서 및 관련자료를 보험회사에 제출하여 보험금을 청구합니다. 청구방법에는 우편접수, 보험회사 방문접수 가 있습니다.

STEP 07

보험사 보정요청에 대한 답변서 제출

손해사정서를 수령한 보험회사는 수령일로부터 10일 이내에 해당 보험금을 피해자또는 수익자에게 지급하여야 합니다.

(단,보험회사는 제출된 손해사정서에 대하여 구체적이고 명백한 이견이 있는 경우에 그 관련자료를 첨부하여 손해사정사에게 보정을 요청할 수 있습니다.)

보험회사로부터 보정요청이 있는 경우에는 손해사정사는 보정서를 충분히 검토하여 손해사정사가 답변서를 작성하여 등기우편으로 보험회사에 제출합니다.

STEP 08

재보정 요청에 대한 답변서 제출

보험회사는 답변서를 수령한 날로부터 지체없이 손해액을 확정하여 피해자 또는 수익자에게 지급하여야 합니다.

(단, 보험회사는 보정요청서의 사항 외에 보정이 필요한 경우에 한하여 구체적인 자료를 첨부하여 손해사정사에게 재보정을 요청할 수 있습니다.)

보험회사로부터 2차 보정요청을 받은 손해사정사는 이를 면밀히 검토한 후 2차 답변서를 작성하여 등기우편으로 보험회사에 제출합니다.

STEP 09

종결

보험회사는 손해사정 결과에 대하여 보험금 및 손해액을 확정하여 이를 수익자 또는 피해자에게 지급하여야 합니다.